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兒童口腔潰瘍
門診常會有爸爸媽媽焦急地詢問:「孩子的嘴巴裡有破洞,是不是腸病毒啊?」
嘴巴裡有破洞,難道真的就是腸病毒嗎?其實不然,一般來說,除了這個惡名昭彰的腸病毒外,另外很多情形都會造成口腔的潰瘍,例如口瘡、咬傷、皰疹病毒感染等,都是腸病毒外會造成口腔潰瘍的常見原因。


口瘡和咬傷

通常口瘡和咬傷的口腔潰瘍比較不嚴重,潰瘍數量有限,比較不會影響孩子進食的意願,除了進食疼痛外,也不太會有其他不適,幾天內傷口就會恢復,不需要太擔心。口瘡雖然較不嚴重,但比較容易復發,目前實際造成的原因還不明確(遺傳、壓力、維生素缺乏或感染都有可能)。


皰疹病毒感染
兒童的口腔內的潰瘍,一定還要提到皰疹病毒感染引起的皰疹性齒齦炎。皰疹性齒齦炎是由人類皰疹病毒(human herpes virus)引起,通常是直接接觸含病毒的水泡或口水造成,經感染病毒後,潛伏期可達七天再出現症狀。一般來說,成人的症狀大多很輕微,可能只有嘴唇周圍有小水泡;但是幼兒第一次感染因為沒有抗體,約10%會出現較嚴重的症狀,例如:高燒、口腔黏膜多處潰瘍、牙齦腫脹甚至出血,另外,由於口水內含病毒,所以沾到口水的地方都要儘快清潔,如果孩子有吸吮手指或口水留置在臉上,都可能造成病毒感染的水泡。
腸病毒引起的咽峽炎和皰疹性齒齦炎在初期有時很難區別,大致上,腸病毒的潰瘍大多在口腔的後半部;而皰疹性齒齦炎的潰瘍會分佈在口腔的前半部(包含舌頭、嘴唇、牙齦等),發炎較嚴重時,可能引起牙齦腫脹出血。
治療方面,皰疹性齒齦炎和腸病毒一樣,首重症狀治療,兩種疾病都會讓孩子因為口腔疼痛拒絕進食,所以治療一樣以止痛(安加熱或伊普芬)、口服電解水、促進食慾的藥物為主。
照顧皰疹性齒齦炎的小孩,和腸病毒一樣要注意避免脫水,可以給予冰涼的食物,增加孩子進食的意願。另外,沾到口水的地方容易感染,所以要儘量避免孩子吸手指,甚至用沾染口水的手去揉眼睛,造成更嚴重的皰疹性角膜炎。

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